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钱江晚报·小时新闻通讯员金南星记者张冰清

肝癌发病率约万分之2，胰腺癌的发病率约万分之1.5，同时患上肝癌和胰腺癌的几率有多大？

最近，金华一个八旬老人在短短8个月内接连遇上这两个“癌王”，从两个鬼门关惊险逃脱。

浙大四院普外科主任唐喆教授说，肝癌和胰腺癌都是恶性程度非常高的消化系统肿瘤疾病，早期基本没有很明显的特异性症状，很多人发现时就是晚期，存活时间非常短，不治疗很少活过半年，所以大家都叫它们“癌中之王”，老人能挺过来实属不易。

肝脏破裂突然出血

微创手术紧急救回

年年底，朱爷爷突然肚子剧痛，疼得晕倒在地，失去意识，被紧急送往浙大四院急诊抢救室。

紧急抢救后，医生判断为肝癌破裂大出血，经多学科讨论后急诊实施肝癌介入治疗，成功止血，为下一步抢救争取了宝贵的时间。

经过一段时间调理后，朱爷爷缓过来了，但肝癌这个大石头还是压在他家孩子的心头。他们担心老人年龄大，身体差，刚刚又发生了大出血，大手术可能吃不消。

浙大四院普外科主任唐喆教授理解病人家属的顾虑，准备用打孔的腹腔镜微创方法来切除肿瘤。这个方法创伤小，但对医生的技术要求比较高，特别患者还是一个80多岁刚刚大出血的老年病人。

通过准备，唐教授用4个小孔顺利切除了肿瘤。术中探查发现，老人腹腔内约有毫升的血，相当于流掉了老人身上三分之一以上的血液，情况相当凶险和危急，术后病理结果显示肝细胞肝癌。

“肝癌由于生长快，血流丰富，随时可能破裂大出血，如果抢救不及时，会导致病人快速死亡。因此，市民朋友尤其是肝炎、肝硬化病史者，一旦出现腹痛，大汗淋漓、口干、面色苍白等医院。”唐教授说。

无意中又查出胰腺癌

家人决定再拼一次

朱爷爷出院后，一直在唐喆教授专家门诊规律复诊。令全家意想不到的是，他在8个月后的一次肝脏增强磁共振检查中，又意外发现了一个大小约2-3公分胰腺肿瘤。

当时大家都以为老人肝癌转移，没有多少存活的希望，想要放弃治疗。但唐喆教授仔细查看了磁共振后，提出了一个不一样的结论：这个胰腺肿瘤可能与肝癌完全没有关系，是新的肿瘤。

唐教授说，“胰腺癌的恶性程度可能比肝癌还要高，但是我们还有机会切除这个肿瘤。”家里人商量后，郑重地对医生说，“唐教授，我们相信您，上次就是您救了老人，这次我们知道比上次还棘手，但还是想拼一拼！”

为了减小创伤、减少术后并发症和感染，唐喆团队术前制定了周密的手术方案，计划还是腹腔镜下切除胰腺癌。对于这样高龄老人来说，创伤越小，老人活下来的机会越大，但手术只有一次机会，如果发生并发症，老人很有可能挺不过来。值得庆幸的是，不久前的肝癌手术系腹腔镜下微创手术，腹腔黏连少，给此次微创手术的开展留下了良好的基础。

8月17日，唐喆主任医师带领手术室团队再次向“癌王”发起进攻，几个钥匙孔又顺利切除胰腺癌，术后诊断是胰腺腺癌，果然与肝癌没有关系。

唐喆教授查房

唐喆主任表示，像朱爷爷这样的早期胰腺肿瘤发现起来十分困难，和肝癌一样，同样没有任何症状提示。而且胰腺癌恶性程度非常高，即使是非常小的肿瘤，短短两三个月就可能到迅速发展，很容易因为时间延误错过治疗时间，世界男高音帕瓦罗蒂等知名公众人物都引胰腺癌而不幸离世。

胰腺癌目前仍旧是临床诊治最为困难的实体肿瘤，80%以上的胰腺癌发现时即为晚期，失去了根治性手术切除的机会，不手术活过5年的几率是零。手术是唯一有可能治愈胰腺癌的手段，但胰腺周围有很多人体重要脏器，如脾脏、胃、胆管、肝等，胰腺癌手术是普外科难度最大的手术之一。好在老人肝癌后一直听医生的话认真检查，无意中发现了胰腺癌，相对还比较早，顺利微创切除。

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