结石的种类有很多,胆管结石就是其中很常见的一种。但是,不管是哪一种类型,对人的危害都是十分大的。那么,胆管结石鉴别诊断方法是什么?医院专家将下文给出一定的解答,希望广大患者引起高度的注意。

【专家解答】胆管结石鉴别诊断方法是什么?

胆管结石包括胆管结石、合流部结石、胆总管结石与壶腹部结石等。既有原发性结石,也有继发性结石,在临床上它们的共同特点是绞痛、梗阻及感染,因而多在一起论述。由于这些结石中胆总管结石占大多数,故不少学者也习惯于不细分其具体部位而统称之为胆总管结石。

【鉴别诊断】

1、胆管炎症胆管因炎症而狭窄,使胆汁流动不畅,特别是浓稠的炎性胆汁流动时对胆管壁的刺激,有时也可引起绞痛,但很少有明显的黄疸,胆管结石的影像学检查可见胆管壁增厚或厚薄不匀,管腔狭窄而无结石。

2、心肌梗死有少数急性心肌梗死的胆管结石患者可仅上腹剧疼或伴呕吐,多为40岁以上的男性患者,心音减弱,或心律失常,心电图有特征性表现,而影像学检查无结石可资鉴别。

3、胰腺炎慢性胰腺炎有腹痛及消化不良症状,急性发作或急性胰腺炎可有剧痛、寒热、恶心呕吐等症状,胰头肿大压迫胆总管时亦可出现黄疸,但胆总管中无结石,而血清淀粉酶及脂肪酶明显升高可与结石鉴别。

4、胰腺癌胰腺癌可出现黄疸,但一般起病缓慢,进行性加重,胆管结石的诊断常有消瘦,老年男性较多见,实验室检查可有血清淀粉酶、脂肪酶增加或有血糖增高;X线钡透检查胰头癌可有十二指肠曲增大。

5、先天性胆总管囊肿其典型的临床表现为腹痛、黄疸和腹块三联征,多发于儿童及青年,B超及胆道造影有助于诊断和鉴别。

6、胆道蛔虫阵发性上腹绞痛,常伴恶心呕吐,部分胆管结石患者可出现黄疸,以青少年多见,症状重而体征轻,多有排虫或吐蛔史,胆管结石的检查于扩张的胆管或胆囊中可见蛔虫征象而无结石指征。

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