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读本News同一个读本,不同的视角胆道结石是常见的消化、普外科疾病。临床上根据患者结石的部位及临床症状、体征、年龄、体质等情况，会选择不同的手术方式治疗，预后不尽相同。一般来说，对于胆囊结石治疗方法可选择传统开腹手术，或者是腹腔镜胆囊切除或微创保胆取石手术，但胆囊结石合并胆管结石的治疗较为棘手，手术过程复杂，创伤大，治疗周期长，康复慢。“一个月前，因为上腹部医院检查出来胆囊结石合并胆管结石，我想着不怎么严重就没有治疗，拖到现在差点让我床都下不来了！”说起手术前难忍的疼痛，六天前，刚在玉龙医院（医院）做完手术的杨嬢嬢至今心有余悸。 医院，制定最佳手术方案 一个星期前，医院消化内科接诊了该患者。患者双手捂着上腹部，并伴有呕吐、皮肤巩膜明显黄染、消瘦等症状，满脸痛苦，由家属搀扶前来。经医院全方面详细检查，患者的腹部CT检查显示：胆囊结石、胆总管结石、胆道梗塞。并且错过最佳治疗时机，诱发了胰腺炎。随后，医院立即组织全院专家会诊，结合既往医治该类患者的手术经验，制定出了最佳的手术方案：腹腔镜+胆道镜+胃镜三镜联合微创手术治疗。利用腹腔镜、胆道镜、胃镜的完美结合，微创解决患者病痛，避免多次手术，有效减轻手术创伤带来的术后疼痛。三镜联合微创手术治疗胆管结石，首次逆行放入引流管 9月21日上午，医院副院长杨瑞芬、普外科副主任医师李晓宇、主治医师张文明、消化内科主任木春姬等专家，联合为患者进行了手术治疗。李晓宇医师介绍，本次手术利用腹腔镜、胆道镜、胃镜联合应用进行微创取石手术。通过在患者腹壁建立微通道，在腹腔镜下将胆囊切除，胆总管切开后，通过胆道镜在直视的情况下将结石干净取出，最后将鼻胆引流管从胆总管切口处逆行放入十二指肠内，应用胃镜将鼻胆引流管从上消化道拉出来做减压，一次性将胆总管缝合。医院取石手术“发展史” 医院秉承外科微创化治疗的理念，由传统的开腹胆囊切除术的基础上，早期引进并开展了腹腔镜胆囊切除术。医院引进的胆道镜设备仪器，微创手术只需将胆总管切开，将胆道镜放入胆总管内，在直视的情况下完全将结石取出。然后在胆总管中放入T管引流，等手术之后恢复到三个月左右，再将T管取出来。虽然能保证将结石完全干净取出，但是需要进行二次手术，对患者创伤大。随着消化内科介入手术的发展，医院引进大C臂机后，取石手术只需将十二指肠镜从十二指肠乳头进入，从胆总管内取出结石，不会造成切口疤痕，创伤较小，但是医生和患者需要完全暴露在X射线下完成手术操作，受辐射影响，对医生的专业技术要求高。胆囊结石合并胆管结石的患者采用腹腔镜胆囊切除+逆行胰胆管造影乳头切开取石的微创分次治疗技术，在治疗该类患者方面积累了一定的经验。“之前相关手术操作是将鼻胆引流管顺行放入十二指肠内，操作较难，很难掌握，需要医生具有专业的操作技术。现在逆行放入，操作难度减小，将治疗康复时间从三个月缩短至半个月，是医院在三镜联合手术中，第一次将引流管逆行放入十二指肠内的手术创新方式！”李晓宇介绍道，“同时也避免了病人和医生受X射线辐射，不用放T管引流，避免多次手术受创以及十二指肠乳头损伤，操作中容易掌握，对专业技术操作要求不高，创伤也较小。一次性解决了胆囊切除、胆总管取石、胆道引流等，也在很大程度上减轻了病人的疼痛。”“家里还有89岁的老母亲瘫痪在床等着我们去照顾，感谢医生为我们所做的一切，缩短了治疗康复时间，我们无以为报，只有满满的感谢！”杨嬢嬢激动地说道。杨嬢嬢目前虽然还不能下床行走，但是已经能正常进食，身体状况也愈发转好。据主治医生介绍，再过两三天，杨嬢嬢就可以康复出院啦！医院提醒广大患者：得了结医院接受治疗，以免耽误治疗时机，给身体带来更大的伤害。科普小知识：胆囊结石是一种临床常见疾病，是胆石症的一种，多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。胆管结石是指胆管内发生结石的疾病，是一种常见病、多发病，多数为慢性起病、急性发作，病因比较复杂，多在进食油腻食物后发作。一般以慢性、反复发生的腹部疼痛为主要症状，严重者可导致感染性休克。由于其病变复杂、复发率高，且常引起严重的并发症，此病已经成为我国良性胆道疾病死亡的重要原因。胆总管结石是位于胆总管内的急性或慢性结石性疾病，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。胆总管结石通常会导致患者出现黄疸、高热、寒战等症况。该病的治疗通常采用微创治疗方法，通过手术治疗的方法，患者的预后佳，创伤小。撰稿：和冬彦 编辑：杨莉娜 初审：吴金鹏复审：陈新明终审：杨文虎 一校：杨莉娜二校：吴金鹏三校：杨冬合 吴金鹏签清发布 点击下方“阅读原文”了解更多丽江资讯预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.wkemk.com/mbyyy/16189.html |
