肝内外胆管结石是我国常见的胆系疾病，目前主要的治疗方法分为经口途径和经肝途径。内镜治疗方法因具有应用方便，创伤小，效果好的优点已经成为肝内外胆管结石的首选治疗方法，而经皮经肝胆道镜取石只是作为内镜治疗方法的补充或辅助。

医院冯秋实教授临床侧重于十二指肠镜及胆道镜介入（微创）诊断及治疗，在肝内外胆管结石的内镜治疗颇有造诣，如肝内外胆管结石内镜下取石，胆管癌，胰腺癌内镜下姑息性治疗，胆管的良恶性狭窄的扩张治疗等。在十二指肠镜，胆道镜联合应用诊断及治疗胆胰系统疑难疾病方面，他更是独树一帜，在国际上亦堪称一流。

肝内胆管结石的内镜治疗

复杂肝内胆管结石具有分支复杂、变异多、定位难等特点，同时常伴有胆管狭窄甚至多部位狭窄，影像学检查有时难以评估其复杂性，可能伴随有解剖变异、多次胆道手术史等。对于肝内胆管结石的治疗原则需遵循黄志强院士的十六字方针：切除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流。

LCBDE和ERCP疗法的选择

胆总管结石的治疗，LCBDE和ERCP各有优势，冯秋实教授积累了丰富的临床经验。临床治疗以手术清除结石，解除临床症状为主，并且临床技术的广泛开展还是以患者的安全以及长期疗效为宗旨。

胆道镜的使用原则

我国是胆道系统结石，尤其是原发性肝胆管结石高发地区，胆道医院应用广泛。胆道镜作为肝胆外科手术必不可少的工具之一，其最常见的用途是处理胆管结石，尤其在处理肝内胆管结石方面具有独特的优势。其诊治途径不仅包含术中胆道镜和术后胆道镜，还可以通过穿刺建立窦道置入胆道镜［如经皮经肝胆道镜技术（PTCS）］。为此，中华医学会外科学分会胆道外科学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会组织国内相关专家在总结临床经验的基础上，结合相关文献，制订了《胆道镜临床应用专家共识（版）》、《胆道镜在肝内胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识（版）》。

胆道外科专业青年医生的培养

中国腹腔镜手术发展之初，也正是当代手术发展之初，冯秋实教授团队为了追赶国外领先多年的诊疗理念，付出了辛勤的汗水。青年医生在成长中应重视“基本理论、基本知识、基本技能”的培训，做到“严格要求、严密组织、严谨态度”，提高临床水平，更要重视职业道德、人文素养的学习和培养。胆道镜操作的技术相对于其它技术较简单，但也需要到正规机构接受专业的培训来提高手术的精准性，更好地服务于病患。