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原创孟丹、曹妮达上海中医院 “胰腺”希望—— “癌中之王”如何防？ 医院肿瘤一科孟丹、曹妮达 年第28个全国肿瘤防治宣传周的主题是“癌症防治早早行动”，积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症预防理念，积极行动做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，切实降低癌症带来的社会危害和疾病负担。 正确认识胰腺癌 据世卫组织统计，年全球约万人被诊断出癌症，约万人死于癌症。年癌症统计数据显示，我国胰腺癌发病率占所有恶性肿瘤的第九位，在上海及沿海等经济发达地区，发病率上升至第七位，死亡率位列第六，且仍呈逐年上升趋势，预计年，其死亡率将达到所有恶性肿瘤第二位。 胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤，以胰腺导管腺癌为最常见（本文所及胰腺癌皆指胰腺导管腺癌），因其隐匿性高、对传统治疗手段欠敏感、死亡率高，出现症状时大多数已失去手术治疗的机会，即使是接受了手术切除治疗的患者5年生存率也不到10%，被称为“癌中之王”。大家熟悉的电影《人鬼情未了》男主帕特里克斯维兹、歌唱家帕瓦罗蒂、《西行漫记》作者埃德加斯诺都是死于胰腺癌。 早预防，早发现 既然胰腺癌那么凶险，我们可以早点发现它吗？ 01 早期症状及高危人群 多数胰腺癌早期没有典型症状，常表现为中上腹不适、消化不良或腹泻、腰背酸痛等，容易与胃病相混淆，或表现为突然的血糖升高等，迷惑性极高。随着疾病的进展，可以出现上腹部或腰背部疼痛加重、身目黄染小便浓如酱油色、体重下降、厌食、不能解释的消化不良和腹泻等，这些症状通常预示着肿瘤较晚期及预后差。 50岁以上有胰腺癌家族史、新发糖尿病患者，若出现不明原因的体重减轻和(或)短期内血糖波动范围较大的情况或新发糖尿病患者中有遗传性胰腺癌高危风险的个体，一经诊断，推荐开始接受胰腺癌早期筛查。慢性胰腺炎患者胰腺癌筛查的推荐起始年龄为40岁。 02 早期筛查方法 1. 血液学检查 血液肿瘤标志物检查：常用的与胰腺癌诊断相关的肿瘤标志物有CA、CEA、CA50和CA等，近期发现CA与胰腺癌的诊断预后也有一定关联。对于CA升高者，应排除胆道梗阻和胆系感染才具有诊断意义。 胰腺癌早期没有特异性血生化指标改变，肿瘤压迫或侵犯胆管引起黄疸后可引起血胆红素升高，伴有谷丙转氨酶，谷草转氨酶等酶学改变。 胰腺癌患者中有40%出现血糖升高和糖耐量异常。 2. 超声检查 常规超声检查具有简便、经济、无创和可重复的优点、可作为胰腺癌筛查的重要方法之一。缺点是受胃、肠道内气体、体型等影响，胰尾部回声显影容易不清楚。且往往无法辨别病变良恶性性质，不能做出定性诊断。 3. CT和磁共振（MRI）检查 CT是目前诊断胰腺癌最常用的影像学方法，能较好地显示胰腺肿瘤的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系，能够准确判断有无转移及显示肿大淋巴结。MRI则常用于明确CT显示不确定的肝脏病灶、CT未显示的可疑胰腺肿瘤。 4. 超声内镜 在内镜技术基础上结合超声成像，可判断胰腺病变与周围组织结构的关系，提高胰腺癌诊断的灵敏度和特异度，还可在其引导下对病变采取细针穿刺活检，有助于判断肿瘤的分期和明确肿瘤性质。 5. 正电子发射计算机断层显像 （PET-CT）检查 主要价值在于辨别“胰腺占位”的代谢活性，以及在发现胰腺外的转移病灶。当然由于价格过高，不作为首选的检查手段。 03 如何预防胰腺癌的发生 01 戒烟酒。 吸烟、饮酒已经成为胰腺癌的病因。烟草中含有多种致癌物质，长期大量饮酒除了容易诱发胰腺炎以外，对于胰腺癌的发生也有促进作用。 02 调整饮食结构，预防糖尿病。 参照中国居民平衡膳食宝塔，提倡低糖、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。 03 建立合理生活作息，坚持锻炼，控制体重。 04 定期体检。 早发现，早诊断，早治疗，一直是所有疾病防治的第一要则。作为一个对自己，也对家人负责的成年人，请定期体检，做到高危人群至少一年一筛。 中医经典典籍《素问四气调神大论》提到“上工治未病”，今年肿瘤宣传周的主题，每个人做自己健康的第一责任人，也契合了这一传统疾病防治理念，不让疾病发生就是最成功的治疗。 中西医结合，共抗癌王 万一不幸罹患了胰腺癌，还有得救吗？ 目前胰腺癌治疗是包括手术、放射治疗、系统治疗、介入治疗和中医药治疗等在内的综合治疗模式。根据综合诊治的原则，应进行多学科讨论评估，评估患者全面体能状况，以期最大程度地控制肿瘤发展，减少并发症发生，改善重要脏器的功能，在提高患者的生活质量基础上延长生存期。 01 外科手术 手术切除是胰腺癌患者获得最好效果的治疗方法。然而，超过80%的胰腺癌患者因病期较晚而失去手术机会，对这些患者进行手术并不能提高患者的生存率。有时为了缓解症状，可以进行一些姑息性手术，比如对梗阻性黄疸在内镜下放置支架，缓解梗阻，提高患者的生存质量。 02 全身治疗 对于手术切除后患者，术后辅助化疗具有明确的疗效，可以防止或延缓肿瘤复发，提高术后长期生存率。而对于不可切除的局部晚期或转移性胰腺癌患者，化疗有利于减轻症状、延长生存期和提高生存质量。靶向治疗和免疫治疗也在不断寻求能延长胰腺癌的药物和方案。 03 局部治疗 放射治疗主要用于不可手术的局部晚期胰腺癌的综合治疗，术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗，以及晚期胰腺癌的姑息减症治疗。近年来，很多微创姑息性治疗技术加入到胰腺癌综合治疗的方案中，单一或联合用于胰腺癌术前、术中及术后治疗，以达到控制肿瘤生长的目的，成为中晚期胰腺癌综合治疗中的重要手段之一。 04 中医药治疗 中医药是胰腺癌治疗中重要的一环，贯穿在疾病的不同阶段。根据疾病不同阶段和人体的正邪盛衰，中医药治疗的侧重点有所不同，根治术后患者加强巩固，预防复发转移，放化疗期间则可有助于减少放化疗不良反应，增加放化疗疗效；晚期以扶正为主，延长生存期，改善生存质量。 肿瘤一科致力于中西医结合防治消化系统恶性肿瘤，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，秉承全国老中医药专家学术经验传承工作室导师、上海市名中医邱佳信教授的学术思想，将中医健脾扶正为基础的治疗理念贯穿在胰腺癌防治的全过程中。临床研究的结果提示中医药治疗是胰腺癌术后预防复发转移的独立保护性因素，中西医结合治疗可提高晚期胰腺癌生存率28%左右。 自年医院成立了消化系统恶性肿瘤多学科协作团队，在消化道肿瘤首席专家杨金坤主任带领下，更是在中医药治疗、化疗的基础上联合了外科治疗、放射治疗、肿瘤介入治疗等方法，拥有了更多有力的治疗手段，以期为胰腺癌患者争取更多的生存获益。 专家团队 祝您早日康复 原标题：《“胰腺”希望——“癌中之王”如何防？?》 转载请注明原文网址：http://www.wkemk.com/mbywh/17632.html |
